עמית יקר, לצורך בחינת זכאות למענק "חרבות ברזל", אנא מלא את הפרטים הבאים:
על מנת שנוכל לבחון את בקשתך למענק, אנא מלא את כל הפרטים .
שם פרטי
שם משפחה
תעודת זהות
מקום עבודה
אחוז משרה
טלפון נייד
טלפון נוסף
כתובת
עיר/ישוב
מיקוד
דואר אלקטרוני
תאריך לידה
אפריל
2024
מין
זכר
נקבה
שירות מילואים פעיל
מתאריך
עד תאריך
שובר שורה
אישור על שירות במילואים (חובה)
לבחור קובץ
שובר שורה
לצורך העברת סכום המענק לחשבוני/ חשבון אחר עפ"י הוראתי , יש לצרף צילום המחאה ריק / אישור ניהול חשבון חתום ע"י הבנק.
* צירוף צילום ההמחאה, יהווה אסמכתא לאימות הפרטים הרשומים בסעיף זה. (חובה)
לבחור קובץ
שדה אבטחה. אין צורך למלא אותו
כתובת דואר האלקטרוני לא תקינה